Dislipidemia: cosa significa, definizione e cause mediche

La dislipidemia è una condizione caratterizzata da alterazioni dei livelli di lipidi nel sangue:

Definizione tecnica:

La dislipidemia è un'alterazione quantitativa o qualitativa dei lipidi plasmatici, che include colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL e trigliceridi.

Tipologie di dislipidemia:

• Ipercolesterolemia: Livelli elevati di colesterolo totale

• Ipertrigliceridemia: Livelli elevati di trigliceridi

• Ipoalfalipoproteinemia: Livelli ridotti di colesterolo HDL

• Dislipidemia mista: Combinazione di alterazioni multiple

Classificazione eziologica:

• Dislipidemia primaria: Causata da fattori genetici

• Dislipidemia secondaria: Causata da altre condizioni mediche

• Dislipidemia acquisita: Causata da fattori ambientali o stile di vita

Per comprendere la dislipidemia, è importante conoscere il ruolo dei lipidi nell'organismo:

Colesterolo:

• Funzioni: Componente delle membrane cellulari, precursore di ormoni e vitamina D

• Trasporto: Circola nel sangue legato a proteine (lipoproteine)

• Tipi principali: LDL (colesterolo 'cattivo') e HDL (colesterolo 'buono')

Trigliceridi:

• Funzioni: Principale forma di accumulo di energia nell'organismo

• Metabolismo: Sintetizzati nel fegato e assorbiti dall'intestino

• Regolazione: Influenzati da dieta, esercizio fisico e ormoni

Lipoproteine:

• LDL: Trasportano colesterolo ai tessuti (aterogeniche)

• HDL: Rimuovono colesterolo dai tessuti (protettive)

• VLDL: Trasportano trigliceridi dal fegato

• Chilomicroni: Trasportano trigliceridi dall'intestino

La dislipidemia può essere causata da diversi fattori:

Fattori genetici:

• Ipercolesterolemia familiare: Mutazioni genetiche che alterano il metabolismo del colesterolo

• Deficit di lipoproteina lipasi: Raro disturbo genetico che causa ipertrigliceridemia

• Storia familiare: Predisposizione genetica alle alterazioni lipidiche

Fattori ambientali e stile di vita:

• Dieta: Eccesso di grassi saturi, colesterolo e zuccheri semplici

• Sedentarietà: Ridotta attività fisica

• Obesità: Aumento del peso corporeo

• Fumo: Riduce i livelli di HDL

• Alcol: Può aumentare i trigliceridi

Condizioni mediche associate:

• Diabete mellito: Alterazioni del metabolismo lipidico

• Ipotiroidismo: Riduzione del metabolismo basale

• Sindrome metabolica: Cluster di fattori di rischio

• Malattie renali: Alterazioni del metabolismo lipidico

• Farmaci: Alcuni farmaci possono alterare i lipidi

La dislipidemia spesso è asintomatica, ma può manifestarsi con segni specifici:

Manifestazioni cutanee:

• Xantomi: Depositi di colesterolo nella pelle

• Xantelasmi: Depositi giallastri sulle palpebre

• Arcus cornealis: Anello bianco-grigio intorno alla cornea

Sintomi cardiovascolari:

• Dolore toracico: Angina pectoris

• Affaticamento: Ridotta tolleranza all'esercizio

• Dispnea: Difficoltà respiratoria

Complicanze a lungo termine:

• Aterosclerosi: Accumulo di placche nelle arterie

• Malattia coronarica: Riduzione del flusso sanguigno al cuore

• Ictus: Riduzione del flusso sanguigno al cervello

• Malattia arteriosa periferica: Riduzione del flusso agli arti

Pancreatite acuta:

In caso di ipertrigliceridemia severa, può verificarsi infiammazione del pancreas.

La diagnosi di dislipidemia si basa su esami di laboratorio e valutazione clinica:

Esami di laboratorio:

• Profilo lipidico completo: Colesterolo totale, LDL, HDL, trigliceridi

• Rapporti lipidici: Rapporto colesterolo totale/HDL

• Altri parametri: Glicemia, funzionalità renale e tiroidea

Valori di riferimento:

• Colesterolo totale: < 200 mg/dL

• Colesterolo LDL: < 100 mg/dL (ottimale)

• Colesterolo HDL: > 40 mg/dL (uomini), > 50 mg/dL (donne)

• Trigliceridi: < 150 mg/dL

Valutazione del rischio cardiovascolare:

• Calcolo del rischio: Utilizzo di algoritmi specifici

• Fattori di rischio: Età, sesso, fumo, pressione arteriosa

• Storia familiare: Eventi cardiovascolari precoci

Esami strumentali:

• ECG: Valutazione dell'attività cardiaca

• Ecocardiogramma: Studio della struttura cardiaca

• Test da sforzo: Valutazione della funzionalità cardiaca

Il trattamento della dislipidemia prevede un approccio multimodale:

Modifiche dello stile di vita:

• Dieta: Riduzione di grassi saturi, colesterolo e zuccheri

• Esercizio fisico: Attività aerobica regolare

• Controllo del peso: Mantenimento di un peso corporeo sano

• Cessazione del fumo: Eliminazione del fumo

• Limitazione dell'alcol: Consumo moderato

Terapia farmacologica:

• Statine: Farmaci di prima linea per ridurre il colesterolo LDL

• Ezetimibe: Riduce l'assorbimento intestinale del colesterolo

• Fibrati: Riducono i trigliceridi e aumentano l'HDL

• Acidi grassi omega-3: Possono ridurre i trigliceridi

• PCSK9 inhibitors: Nuovi farmaci per ridurre l'LDL

Monitoraggio e follow-up:

• Controlli periodici: Valutazione regolare dei lipidi

• Aderenza terapeutica: Rispetto delle prescrizioni

• Gestione degli effetti collaterali: Monitoraggio della sicurezza

Prevenzione:

• Educazione del paziente: Informazioni su dieta e stile di vita

• Screening familiare: Identificazione precoce nei familiari

• Gestione integrata: Approccio multidisciplinare